Hrazená a nehrazená zdravotní  péče

 

praktický přehled pro osobu, která se zajímá o hrazenou a nehrazenou zdravotní péči v ČR (tedy jako „běžný člověk“, nikoli zdravotník):

Hrazená péče (z veřejného zdravotního pojištění):

  • Preventivní prohlídky u praktického lékaře, zubního lékaře, gynekologa (v zákonných intervalech: dospělí zpravidla 1× za 2 roky)

  • Vyšetření, diagnostika a léčba nemocí u smluvních poskytovatelů (např. návštěva lékaře, hospitalizace, laboratorní testy)

  • Ambulantní a lůžková péče, úhrada většiny výkonů včetně běžných chirurgických zákroků

  • Očkování, pokud je stanoveno jako povinné (např. očkování dětí, některé vakcíny pro rizikové skupiny)

  • Běžné zobrazovací metody (RTG, ultrazvuk, EKG, některé typy CT/MR podle indikace)

  • Léky na recept s částečnou, či plnou úhradou podle úhradového systému (seznam hrazených léků najdete na webu SÚKL/VZP)

  • Někdy část lázeňské péče, rehabilitace a domácí zdravotní péče, dle indikace a schválení pojišťovnou

Nehrazená péče (hradí si pacient sám):

  • Nadstandardní služby (např. nadstandardní pokoj, zákroky nehrazené z pojištění, některé varianty očkování, kosmetické zákroky, laserová operace očí)

  • Vyšetření a zákroky vyžádané bez zdravotní indikace (bez doporučení lékaře – např. vyšetření pro sport, řidičský průkaz, pracoviště, vstupní vyšetření na žádost zaměstnavatele)

  • V některých případech i neakutní stomatologické zákroky, ortodoncie (rovnátka), estetické výkony, úprava chrupu pro kosmetický efekt

  • Očkování nehrazené pojišťovnou (např. žloutenka typu A, klíšťová encefalitida, HPV pro dospělé)

  • Volně prodejné léky, potravinové doplňky a léčiva bez receptu (protože nejsou hrazené z pojištění)

  • Vyšetření u lékařů bez smlouvy se zdravotními pojišťovnami („samoplátce“), nebo v soukromých zdravotnických zařízeních, pokud si volíte výkon bez doporučení

Jak se orientovat:

  • Vždy se zeptejte, zda je dané vyšetření/plánovaný zákrok hrazený nebo nehrazený – lékař nebo recepce je povinni vás informovat předem.

  • U nehrazených výkonů musí zdravotnické zařízení jasně sdělit cenu a vystavit vám daňový doklad.

  • Hrazená péče je dostupná pojištěncům příslušných zdravotních pojišťoven u smluvních poskytovatelů.