Podrobný přehled hrazené a nehrazené péče dle hlavních oborů zdravotnictví v ČR:

1. Praktický lékař (všeobecný/rodinný lékař)

• Hrazené:

  • Preventivní prohlídky (1× za 2 roky)

  • Akutní i chronická vyšetření, ošetření, léčba

  • Základní laboratorní testy (krevní obraz, glykemie, cholesterol podle indikace)

  • Očkování, která patří mezi povinná nebo doporučená s úhradou (např. tetanus)

• Nehrazené:

  • Lékařské posudky pro zaměstnavatele, řidiče, sportovní organizace apod.

  • Nadstandardní laboratorní testy na žádost pacienta (bez indikace)

  • Očkování nehrazená pojišťovnou (například klíšťová encefalitida)

  • Vyšetření na vlastní žádost bez zdravotní indikace

2. Zubní lékařství

• Hrazené:

  • Preventivní prohlídky (2× ročně dospělí, více u dětí)

  • Běžné ošetření akutního kazu/bolesti

  • Extrakce zubů, základní rekonstrukce (vytržení, výplně ze základních materiálů – amalgám, skloionomery…)

• Nehrazené:

  • Bílé výplně ve stoličkách pro dospělé (většinou)

  • Estetické zákroky – bělení zubů, keramické fazety

  • Stomatologická hygiena ve většině ordinací

  • Rovnatka u dospělých

  • Zubní implantáty a práce s nimi

3. Gynekologie

• Hrazené:

  • Preventivní prohlídky (1× ročně)

  • Screening rakoviny děložního čípku

  • Základní laboratorní vyšetření, ultrazvuk dle indikace

  • Péče o těhotné v rámci kalendáře pojišťovny

• Nehrazené:

  • Ultrazvuk navíc na žádost (např. 3D/4D na památku)

  • Aplikace nitroděložního tělíska s vyšší cenou za technologii

  • Vybraná antikoncepce a některé typy očkování (HPV u dospělých)

  • Potvrzení na vlastní žádost (např. způsobilost k těhotenství pro práci)

4. Specializovaná ambulantní péče (internista, neurolog, ortoped, dermatolog…)

• Hrazené:

  • Vyšetření a léčba po doporučení praktickým lékařem

  • Základní diagnostika (RTG, sono, laboratorní testy dle indikace)

  • Kontroly u chronických pacientů

• Nehrazené:

  • Vyšetření na vlastní žádost bez zdravotní indikace

  • Nadstandardní diagnostika (např. podrobná zátěžová ergometrie jen pro sport)

  • Potvrzení pro zaměstnavatele/zájmové aktivity

  • Estetické zákroky: odstranění pih, jizev, kožních výrůstků bez zdravotní indikace

5. Chirurgie, ortopedie, traumatologie

• Hrazené:

  • Veškerá akutní péče, úrazy, operace indikované pro zdraví

  • Rehabilitace po úrazech a operacích (nutná indikace a schválení pojišťovnou)

• Nehrazené:

  • Estetické zákroky (lifting, zvětšení prsou, liposukce…)

  • Operace bez zdravotní indikace na vlastní žádost

  • Individuální rehabilitace na žádost, mimo schválený plán

6. Rehabilitace a fyzioterapie

• Hrazené:

  • Rehabilitace po operaci/úrazu dle doporučení lékaře

  • V zákonném rozsahu přímých úhrad (typicky 1 cyklus ročně dle indikace a kapacity)

• Nehrazené:

  • Rehabilitační služby na vlastní žádost (masáže, cvičení…)

  • Nadstandardní procedury, wellness služby

  • Individuální přístup bez doporučení lékaře

7. Laboratorní a zobrazovací vyšetření

• Hrazené:

  • Vyšetření na přímý pokyn lékaře (pro diagnózu, sledování)

  • RTG, UZ, základní CT/MR dle indikace

• Nehrazené:

  • Testy na žádost pacienta (např. testy potravinové intolerance, genetická vyšetření pro zájem/dědičnost)

  • CT/MR bez zdravotní indikace nebo v soukromém zařízení bez smlouvy s pojišťovnou

8. Léky

• Hrazené:

  • Léky na předpis s úhradou z pojištění dle aktuálních kategorií SÚKL

• Nehrazené:

  • Volně prodejné léky (bez receptu), doplňky stravy

  • Nadstandardní léky a speciální přípravky nehrazené pojišťovnou

9. Ostatní služby

• Hrazené:

  • Péče doma – domácí zdravotní péče (po indikaci lékaře)

  • Vybraná lázeňská péče po schválení podle diagnózy

• Nehrazené:

  • Nadstandardní lázně, wellness procedury

  • Zdravotní služby bez zdravotní indikace nebo v privátních zařízeních bez smlouvy

Rady na závěr:

• Vždy žádejte informaci předem (ideálně písemně nebo na webu zařízení), zda výkon/úkon hradí pojišťovna, případně kolik zaplatíte jako samoplátce.

• Pokud něco není jasné, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu – poradí, na co máte nárok zdarma a kdy platíte sám.

Pokud potřebujete detailnější přehled pro konkrétní specializaci, napište konkrétní obor nebo typ výkonu a doplním i s příkladem cen!